RESUMEN Introducción: la salud mental de los estudiantes de medicina ha sido ampliamente investigada, demostrando que forman parte de un grupo vulnerable al desarrollo de trastornos mentales. Objetivo: el objetivo de esta investigación fue determinar la frecuencia de NSSI y sus factores asociados en estudiantes de medicina del Paraguay. Metodología: este fue un estudio descriptivo y transversal. Se lanzó una encuesta online para evaluar depresión, ansiedad y autolesiones, se utilizaron las escalas PHQ-2, GAD-7 y SHQ, respectivamente. Resultados: recibimos respuestas de 330 estudiantes de medicina. De los participantes, el 71,2 % eran mujeres. Se identificó que el 46,4 % de los participantes padecía depresión (PHQ-2 ≥ 3) y el 37,3 % ansiedad (GAD-7 ≥10). La frecuencia de NSSI fue del 27 % (n = 89). Los principales factores asociados a NSSI fueron un diagnóstico previo de un trastorno mental (que aumentó la probabilidad de NSSI en 3,76 veces) y/o una historia de abuso físico o sexual (con un aumento de 3,75 veces). Conclusión: esta investigación encontró la presencia de NSSI en casi 3 de cada 10 de los estudiantes de medicina encuestados. Los principales factores asociados con la conducta autolesiva fueron un diagnóstico previo de un trastorno mental y/o antecedentes de abuso físico o sexual.

ABSTRACT Introduction: the mental health of medical students has been extensively researched, showing that they are part of a group vulnerable to the development of mental disorders. Aim: the aim of this research was to determine the frequency of NSSI and its associated factors in medical students in Paraguay. Methodology: this was a descriptive and cross-sectional study. An online survey was launched to assess depression, anxiety, and self-harm, the PHQ-2, the GAD-7 and SHQ scales were used, respectively. Results: we received responses from 330 medical students. Of the participants, 71.2 % were female. 46.4% of the participants were identified as having depression (PHQ-2 ≥ 3) and 37.3 % as having anxiety (GAD-7 ≥10). The frequency of NSSI was 27 % (n = 89). The main factors associated with NSSI were a previous diagnosis of a mental disorder (which increased the likelihood of NSSI by 3.76 times) and/ or a history of physical or sexual abuse (with a 3.75-fold increase). Conclusion: this research found the presence of NSSI in almost 3 out of 10 of the medical students surveyed. The main factors associated with self-injurious behavior were a previous diagnosis of a mental disorder and/or a history of physical or sexual abuse.

Resumen Antecedentes: Dentro de las enfermedades autoinmunes que provocan lesiones erosivas y ampollas en la piel y las mucosas se encuentra el pénfigo. Un subtipo raro de esta enfermedad es el pénfigo seborreico, o síndrome de Senar-Usher, caracterizado por ampollas rotas y costras que afectan las áreas corporales que secretan grasa. Reporte de caso: Paciente femenina de 40 años, atendida inicialmente en una unidad de primer nivel por un cuadro de 45 días de evolución, caracterizado por lesiones costrosas gruesas de base eritematosa, pruriginosas y dolorosas, de localización centro-facial, con posterior extensión hacia el abdomen, tórax y extremidades. El tratamiento consistió en prednisolona, con evolución favorable. La biopsia de las lesiones confirmó el diagnóstico de pénfigo seborreico. Conclusión: El síndrome de Senear-Usher, o pénfigo seborreico, es una enfermedad excepcional, de origen multifactorial. El diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado son factores decisivos para evitar la evolución de la enfermedad a formas avanzadas.

Abstract Background: Among the autoimmune diseases causing erosive lesions and blisters on skin and mucous membranes is pemphigus. Within this is a rare subtype known as seborrheic pemphigus or Senear-usher syndrome which is characterized by broken blisters and crusts involving the seborrheic areas. Case report: A 40-year-old female patient, initially treated in a first level unit for a condition of 45 days of evolution, characterized by thick scabby lesions with an erythematous base, pruritic and painful, located in the center of the face, with posterior extension towards the abdomen, thorax, and extremities. Treatment consisted of prednisolone, with favorable evolution. The biopsy of the lesions with the diagnosis of seborrheic pemphigus. Conclusion: Senear-usher syndrome is a rare disease of multifactorial origin. Early diagnosis and adequate treatment are decisive factors to avoid the evolution and advanced forms of the disease.

Resumen: Los monitores de profundidad anestésica permiten guiar el estado hipnótico del paciente durante la anestesia general. Debido a su sencillez, tradicionalmente se han empleado índices de profundidad anestésica, obtenidos a través del procesamiento del electroencefalograma mediante algoritmos matemáticos, para orientar la monitorización del nivel de consciencia. Sus beneficios han sido ampliamente recogidos en la literatura científica; sin embargo, no están exentos de importantes limitaciones. No todos los anestésicos actúan en las mismas dianas moleculares ni dichos índices tienen en cuenta las características propias del paciente (comorbilidades, edades extremas, etcétera). Estas limitaciones podrían reducirse si interpretamos directamente toda la información que nos ofrecen los monitores. Presentamos una revisión que describe los conceptos básicos necesarios para su valoración directa, así como su correlación con los estados de profundidad anestésica del paciente.

Abstract: Anesthesia depth monitors allow to guide the patient’s hypnotic state during general anesthesia. Traditionally, anesthetic depth indices have been used due to their simplicity to guide the monitoring of the level of consciousness. They have been obtained by processing the electroencephalogram using mathematical algorithms and their benefits have been widely reported in the scientific literature. However, they are not exempt from important limitations. Neither all anesthetics act on the same molecular targets, nor these mentioned indices take into account the patient’s own characteristics (comorbidities, extreme ages, etc.). These limitations could be far reduced if we are able to understand all the information provided by the monitors. We present a review describing the basic concepts necessary for its direct assessment, as well as their correlation with the patient’s anesthetic depth states.

ABSTRACT Tropical waves are synoptic systems that occur mainly during the months of May to November, and that sometimes stimulate deep convection, and consequently the occurrence of severe local storms and/or heavy rain in Cuba. These meteorological systems are of vital importance due to their incidence in carrying out dissimilar socioeconomic activities, for which reason the objective of this article is to characterize the tropical waves that transited through the eastern half of the national territory from 2012 to 2020. They reviewed the Discussions of Tropical Weather and the Perspectives of Tropical Weather, the general weather statements, the monthly summaries, the rainfall records of the pluviometric network of the National Institute of Hydraulic Resources, synoptic maps and satellite images, from which they created a database where graphs were processed and built, using Office Excel version 2019. For the study, the distribution of tropical waves was analyzed by year and month, taking into account their translation speed, severity events and/or associated heavy rain. The results show that tropical waves travel through the eastern half every year, with a higher incidence of "normal" and "active" waves between the months of July and August, which coincides with the rainy season. On the other hand, it was found that the most prevalent events are hail and aeroavalanches.

RESUMEN Las ondas tropicales son sistemas sinópticos que se presentan fundamentalmente durante los meses de mayo a noviembre, y que en ocasiones estimulan la convección profunda, y por consiguiente la ocurrencia de tormentas locales severas y/o lluvia intensa en Cuba. Estos sistemas meteorológicos son de vital importancia por su incidencia en la realización de disímiles actividades socioeconómicas, por ello que el objetivo del presente artículo es caracterizar las ondas tropicales que transitaron sobre la mitad oriental del territorio nacional desde 2012 hasta el 2020. En la investigación se revisaron las Discusiones del Tiempo Tropical y las Perspectivas del Tiempo Tropical, los estados generales del tiempo, los resúmenes mensuales, los registros de lluvias de la red pluviométrica del Instituto Nacional de Recursos Hidráulicos, mapas sinópticos e imágenes satelitales, a partir de lo cual se creó una base de datos donde se procesaron y construyeron gráficos, utilizando Office Excel versión 2019. Para el estudio se analizó la distribución de las ondas tropicales por años y meses teniendo en cuenta la velocidad de traslación de las mismas, eventos de severidad y/o lluvia intensa asociada. Los resultados evidencian que las ondas tropicales transitan todos los años por la mitad oriental, con una mayor incidencia de ondas “normales” y “activas” entre los meses de julio y agosto, lo que coincide con el período lluvioso. Por otra parte, se encontró que los eventos que más predominan son los granizos y la aeroavalanchas.

Resumen Antecedentes: La rickettsiosis de fiebre manchada es una enfermedad grave y con alta tasa de letalidad si no se identifica oportunamente. Objetivo: Describir las características de los pacientes hospitalizados por rickettsiosis de fiebre manchada, así como los factores de riesgo asociados a mal pronóstico. Material y métodos: Se recabaron los datos del expediente clínico de pacientes hospitalizados entre agosto de 2012 y julio de 2022. Las variables se analizaron mediante prueba U de Mann-Whitney, prueba exacta de Fisher y regresión logística univariada y multivariada. Resultados: Se analizaron 26 pacientes, en quienes se identificó una mortalidad de 57.6 %. En la comparación entre grupos, el número de plaquetas fue menor en los no supervivientes (16.0 × 103/µL versus 25.9 × 103/µL, p = 0.031). El porcentaje de pacientes supervivientes que recibieron tratamiento más de 72 horas después del inicio de la fiebre fue 45.5 % (cinco pacientes) versus 86.7 % de los no supervivientes (13 pacientes), p = 0.034. Recibir tratamiento después de 72 horas del inicio de la fiebre incrementó 7.09 veces la probabilidad de desenlace fatal (RM = 8.09, IC 95 % = 1.1-55.8, p = 0.034). Conclusiones: Iniciar tratamiento adecuado posterior a 72 horas del inicio de la fiebre podría ser un factor de riesgo de mortalidad, de ahí que la importancia del diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado de esta enfermedad.

Abstract Background: Spotted fever rickettsiosis is a serious disease with a high mortality rate if not timely detected. Objective: To describe the characteristics of patients hospitalized for spotted fever rickettsiosis, as well as the risk factors associated with poor prognosis. Material and methods: Data from medical records of patients hospitalized between August 2012 and July 2022 were collected. Variables were analyzed using Mann-Whitney's U-test, Fisher's exact test, and univariate or multivariate logistic regression analysis. Results: Twenty-six patients were analyzed, among which a mortality of 57.6% was identified. In the between-group comparison, platelet count was lower in non-survivors (16.0 × 103/µL vs. 25.9 × 103/µL, p = 0.031). The percentage of surviving patients who received treatment more than 72 hours after fever onset was 45.5% (five patients) vs. 86.7% of non-survivors (13 patients) (p = 0.034). Receiving treatment 72 hours after fever onset increased by 7.09 times the probability of a fatal outcome (OR = 8.09, 95% CI = 1.1-55.8, p = 0.034). Conclusions: Starting adequate treatment 72 hours after the onset of fever may be an important risk factor for mortality, hence the importance of timely diagnosis and appropriate treatment of this disease.

ABSTRACT Bacterial endocarditis, secondary to Brucella spp. infection, in this case by B. melitensis, as a complication of human brucellosis has a low incidence. Although it is the clinical presentation most frequently associated with mortality, not all cases are lethal if timely treatment is provided. We describe a clinical case of bacterial endocarditis due to B. melitensis in a 40-year-old male patient with a history of conducting cattle deliveries and consuming unpasteurized milk, diagnosed after isolating the microorganism in blood culture. He presented with the following clinical manifestations after seven days of evolution: fever, myalgias, arthralgias, dry cough and weight loss (15 kg). The hemogram revealed leukopenia, thrombocytopenia, and anemia; while a transesophageal echocardiogram showed vegetation on the aortic valve with decreased systolic function, and B. melitensis was isolated in a blood culture. Considering this medical history, antibacterial treatment was initiated with rifampicin, doxycycline and gentamicin. The patient recovered and had satisfactory clinical evolution. Brucellosis is a rare disease. It should be considered in any person with a fever of unknown origin who lives in endemic areas or is exposed to the care of farm animals. Endocarditis is a highly lethal complication of human brucellosis; therefore, it requires a precise diagnosis and treatment.

RESUMEN La endocarditis bacteriana secundaria a la infección por Brucella spp., en este caso B. melitensis, como complicación de la brucelosis humana tiene una incidencia baja y, aunque es la presentación clínica con la que se asocia más frecuentemente la mortalidad, no todos los casos son letales, si son tratados oportunamente. Se describe el caso clínico de una endocarditis bacteriana por B. melitensis, diagnosticada en un adulto por el aislamiento del microorganismo en el hemocultivo. Paciente del sexo masculino, de 40 años, con antecedentes de realizar partos en el ganado bovino y consumir leche no pasteurizada. Acudió al médico por presentar durante siete días de evolución de las siguientes manifestaciones clínicas: fiebre, mialgias, artralgias, tos seca y pérdida de peso (15 kg). El hemograma informa: leucopenia, trombocitopenia y anemia; mientras que en un ecocardiograma transesofágico se observó vegetación en la válvula aórtica con una disminución de la función sistólica y en el hemocultivo se aisló B. melitensis. Debido a estos antecedentes, se inició el tratamiento antibacteriano con rifampicina, doxiciclina y gentamicina. El paciente se recuperó y tuvo una evolución clínica satisfactoria. La brucelosis es una enfermedad infrecuente. Debe considerarse en toda persona con fiebre de foco desconocido que resida en zonas endémicas o esté expuesto al cuidado de animales de granja. En esta enfermedad se impone un diagnóstico y tratamiento preciso, por ser una complicación con alta letalidad.

ABSTRACT Hookworm infection was first described by Dubini in 1838. It is an intestinal helminth infection caused by Necator americanus and/or Ancylostoma duodenale. They are frequently endemic to tropical and subtropical areas and affect both children and adults. Transmission increases when there are socio-cultural and demographic environments that favor fecal contamination; therefore, it is a public health problem worldwide. We describe the case of a 20-year-old male patient who presented to the emergency department with asthenia, adynamia, tachycardia, and generalized mucocutaneous pallor. The blood test showed severe anemia and eosinophilia. Transfusion of 4 IU of red blood cells and ferrous sulphate was required. The coprological test showed infection by Necator americanus, which was treated with albendazole. Afterwards, the patient was discharged from the health institution. Hookworm infection is a neglected cause of gastrointestinal bleeding and anemia by the clinician. Therefore, the present study highlights this parasitosis as an important cause in the differential diagnosis. In addition, greater importance is given to preventive strategies such as training the health professionals, reinforcement of hygiene techniques, decrease of contamination and increase of proper personal hygiene.

RESUMEN La uncinariasis fue descrita por primera vez por Dubini en 1838. Es una helmintiasis intestinal causada por el Necator americanus y/o Ancylostoma duodenale. Frecuentemente son endémicas de áreas tropicales y subtropicales; afecta tanto a niños como a adultos. La transmisión asciende cuando existen entornos socioculturales y demográficos que favorecen la contaminación fecal, por lo que es considerado un problema de salud pública en el mundo. Se presenta el caso de un paciente masculino de 20 años que acudió a urgencias por astenia, adinamia, taquicardia y palidez mucocutánea generalizada; el hemograma reportó anemia severa y eosinofilia. Se requirió transfusión de 4 UI de glóbulos rojos y sulfato ferroso. El examen coprológico mostró infección por Necator americanus, que fue tratada con albendazol y, posteriormente, fue egresado de la institución sanitaria. La infección por uncinarias constituye una causa olvidada para el clínico de hemorragia de las vías digestivas y desarrollo de anemia. Por tanto, el presente estudio destaca que esta parasitosis es una causa importante en el diagnóstico diferencial. Además, se ofrece mayor importancia a las estrategias preventivas como la capacitación a profesionales de salud, el refuerzo de técnicas de aseo, la disminución de la contaminación y el aumento de la higiene personal.

Resumen INTRODUCCIÓN: La canulación por micropunción ecodirigida de venas profundas del brazo aumenta la tasa de éxito al primer intento y reduce la probabilidad de complicaciones lo que redunda en la mejora de la eficiencia del procedimiento. El desplazamiento del catéter es una complicación evitable que se relaciona con mayor riesgo de flebitis, trombosis e infecciones, así como con mayor gasto económico y por tanto una disminución de la eficiencia del procedimiento. La estrategia de selección del dispositivo de fijación (eFIX) pretende ser una herramienta que minimize las posibilidades de desplazamiento del dispositivo de acceso vascilar (DAV). OBJETIVOS: General: Analizar la influencia de la estrategia “eFIX” para la selección del dispositivo de fijación sobre el desplazamiento de los catéteres venosos implantados con punción ecodirigida. Específico: Identificar la existencia de relación entre el desplazamiento del DAV y la aparición de trombosis, flebitis y BRC. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó estudio observacional analítico de corte transversal. Se incluyeron todas las inserciones exitosas realizadas en los pacientes mayores de 14 años ingresados en el Hospital Universitario de La Palma que cumplían criterios para un catéter venoso tipo Midline (ML) o Catéter Central de Inserción Periférica (CCIP) entre el 1 de julio de 2021 y el 30 de junio de 2022. Se identificó como variable dependiente el desplazamiento del catéter y como variable independiente la aplicación de la estrategia de selección del sistema de fijación (eFIX) (de elaboración propia) que incluye el uso rutinario de dispositivos adhesivos (DA) con tec-nología statlock y la selección de pacientes para el uso de anclajes subtutáneos (ASC) y adhesivo tisular. Análisis de da-tos con estadística descriptiva con medida de efecto OR. RESULTADOS: Se revisaron 378 registros. 171 (45,23%) corresponden al grupo sin aplicación de la eFIX identificando 25 casos (14,61%) de desplazamiento y 207 (54,76%) pertenecientes al grupo con aplicación de la eFIX identificando 11 casos (5,31%) de desplazamiento. Resultando un OR= 0.32 con error estándar de 0,37 y IC 95% (0,68 y 0,15). IC 99% (0,86 y 0,12). En el primer grupo se identificaron 7 casos (4%) de trombosis, 1 caso (0,5%) de flebitis y 0 casos de infecciones. En el segundo grupo se identificaron 7 casos (3,38%) de trombosis, 0 casos de flebitis y 0 casos de infecciones. DISCUSIÓN: Los datos muestran una disminución del desplazamiento del catéter en los pacientes con aplicación de la eFIX. Según los resultados obtenidos, la aplicación de esta estrategia influye en la disminución del desplazamiento al discriminar el uso de DA y ASC atendiendo al bajo riesgo de desplazamiento atribuible al ASC (0-1,5%) en comparación con el 14-20% atribuibles a los DA. El estudio puede estar limitado por sesgos de selección y confusión pero los resultados abren la puerta a futuros estudios. CONCLUSIÓN: Se consideró un factor influyente la aplicación de la estrategia de selección del sistema de fijación en la disminución de la prevalencia del desplazamiento de los catéteres venosos de punción ecodirigida y sus complicaciones relacionadas.

Abstract: INTRODUCTION: Ultrasound-guided micropuncture cannulation of deep veins of the arm increases the success rate at the first attempt and reduces the probability of complications, which results in an improvement in the efficiency of the procedure. Displacement of the catheter is an avoidable complication that is related to a higher risk of phlebitis, thrombosis, and infectionsb as well as greater financial costs and, therefore, a decrease in the efficiency of the procedure. OBJECTIVE: To analyze the influence of the "eFIX" fixation device selection strategy on the displacement of venous catheters implanted with ultrasound-guided puncture. MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional analytical observational study was carried out. It included all patients older than 14 years admitted to the University Hospital of La Palma who met the criteria for a Midline (ML) or Central Peripherally Inserted Catheter (PICC) between July 1, 2021 and June 30. 2022. Displacement of the catheter was identified as a dependent variable and the application of the self-made fixation system selection strategy (eFIX) as an independent variable, which includes the routine use of adhesive devices (AD) with statlock technology and the selection of patients for the use of subcutaneous anchors (ASC) and tissue adhesive. Data analysis with descriptive statistics with OR effect measure. RESULTS: 378 records were reviewed. 171 (45.23%) correspond to the group without application of eFIX, identifying 25 cases (14.61%) of displacement and 207 (54.76%) belonging to the group with application of eFIX, identifying 11 cases (5.31%). ) of displacement. Resulting in an OR= 0.32 with a standard error of 0.37 and a 95% CI (0.68 and 0.15). CI 99% (0.86 and 0.12) In the first group, 7 cases (4%) of thrombosis, 1 case (0.5%) of phlebitis and 0 cases of infections were identified. In the second group, 7 cases (3.38%) of thrombosis, 0 cases of phlebitis and 0 cases of infections were identified. DISCUSSION: The data show a decrease in catheter displacement in patients with eFIX application. It seems that the application of this strategy influences the decrease in displacement by discriminating the use of AD and ASC based on the low risk of displacement attributable to ASC (0-1.5%) f compared to the 14-20% attributable to DAe. The study may be limited by selection bias and confounding, but the results open the door to future studies. CONLUSION: The application of the fixation system selection strategy was considered an influential factor in reducing the prevalence of displacement of venous ultrasound-guided puncture catheters and related complications.

Resumen ANTECEDENTES: La corea gravídica es un padecimiento poco común, caracterizado por movimientos espontáneos irregulares, no predecibles, de duración breve, que cambian de localización sin secuencia definida, y que poseen la particularidad de ser involuntarios. En la actualidad, su incidencia se estima en 1 caso por cada 2275 embarazos. CASO CLÍNICO: Paciente de 30 años, 45 kg, talla 1.65 m, IMC 16.5, tensión arterial 110-78 mmHg, frecuencia cardiaca de 136 lpm, frecuencia respiratoria de 19 rpm, saturación de oxígeno 98%. Inició con movimientos coreicos a las 12 semanas de embarazo y titulación de anticuerpos antinucleares 1:320, anticuerpos anti-ADN de 150 UI/mL, C3 en 126 mg/dL y C4 en 31 mg/dL. Se estableció el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico con base en los criterios de EULAR/ACR. A las 32 semanas tuvo amenaza de parto pretérmino y progresión, a pesar de la útero-inhibición, preeclampsia con criterios de severidad y manifestaciones neuropsiquiátricas con exacerbación de los movimientos coreicos. La resonancia magnética no reportó hallazgos patológicos y se descartó el síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos secundario. Luego de la finalización del embarazo remitieron los movimientos involuntarios característicos de la corea gravídica. CONCLUSIÓN: El control prenatal en el primer trimestre es fundamental para un de-senlace favorable de las pacientes; el inicio temprano de la inmunoterapia es decisivo en los desenlaces perinatales pues disminuye la morbilidad y mortalidad asociadas. La corea es una manifestación clínica incapacitante, de ahí la importancia de identificar su causa e iniciar el tratamiento oportuno.

Abstract BACKGROUND: Chorea gravidarum is a rare condition characterised by irregular, unpredictable, spontaneous movements of short duration, changing location without defined sequence, and with the peculiarity of being involuntary. Currently, its incidence is estimated at 1 case per 2275 pregnancies. CLINICAL CASE: Patient aged 30 years, 45 kg, height 1.65 m, BMI 16.5, blood pressure 110-78 mmHg, heart rate 136 bpm, respiratory rate 19 rpm, oxygen saturation 98%. She started with choreic movements at 12 weeks of pregnancy and titration of antinuclear antibodies 1:320, anti-DNA antibodies 150 IU/mL, C3 at 126 mg/dL and C4 at 31 mg/dL. The diagnosis of systemic lupus erythematosus was established based on EULAR/ACR criteria. At 32 weeks she had threatened preterm labour and progression, despite utero-inhibition, preeclampsia with severity criteria and neuropsychiatric manifestations with exacerbation of choreic movements. MRI reported no pathological findings and secondary antiphospholipid antibody syndrome was ruled out. After termination of pregnancy the involuntary movements characteristic of chorea gravidarum subsided. CONCLUSION: Prenatal monitoring in the first trimester is essential for a favourable patient outcome; early initiation of immunotherapy is crucial for perinatal outcomes as it decreases associated morbidity and mortality. Chorea is a disabling clinical manifestation, hence the importance of identifying its cause and initiating timely treatment.

Resumen Objetivo principal: Identificar la mejor evidencia disponible sobre intervenciones educativas que pueden ayudar a prevenir la aparición del Pie Diabético (PD) en Atención Primaria (AP). Metodología: Revisión sistemática de Guías de Práctica clínica (GPC) con recomendaciones acerca de intervenciones educativas para prevenir el PD. La búsqueda se ha llevado a cabo en bases de datos de fuentes terciarias, secundarias y primarias con los descriptores Diabetes mellitus, Pie diabético y Educación en salud. Para evaluar la calidad de las GPC encontradas se utilizó la herramienta AGREE II. Resultados: Fueron recopiladas las intervenciones educativas que, según las 10 GPC revisadas, pueden resultar más efectivas para prevenir la aparición del PD en AP. Estas recomendaciones, han sido incluidas como actividades de los NIC (Nursing Interventions Classification) relacionados con el tema. Conclusión: El resultado principal de este trabajo indica que las intervenciones educativas para prevenir la aparición del PD deben formar parte, de manera inexcusable, de los planes de cuidados en los pacientes diabéticos. Son unas intervenciones que parecen ser muy costo efectivas y que, estructuradas adecuadamente, pueden contribuir a disminuir la incidencia de PD y a reducir el número de amputaciones.

Abstract Main objective: Identify the best available evidence on educational interventions that can help prevent the appearance of Diabetic Foot (DF) in Primary Care. Methodology: Systematic review on 10 Clinical Practice Guidelines (CPG) with recommendations on education to prevent the DF. The search was carried out in databases of tertiary, secondary and primary sources with the descriptors Diabetes mellitus, Diabetic foot and Health education. The AGREE II tool was used to assess the quality of the CPGs found. Results: Were compiled the educational interventions that, according to the revised 10 CPG's, are more effective in preventing the appearance of DF in Primary Care. Have been included these recommendations as NIC (Nursing Interventions Classification) activities related to the topic. Conclusion: The main result of this work indicates that educational interventions to prevent the onset of DF must inexcusably form part of the care plans for diabetic patients. These are interventions that appear to be very cost-effective, properly structured, will help reduce the incidence of DF and reduce thenumber of amputations

ABSTRACT Introduction: Telemedicine is a tool for pediatric care services, since it allows monitoring of pediatric patients in the management of chronic diseases and vulnerable groups; lowers costs and improves access to health services. Objective: To explore, through a systematic review of the literature, the effectiveness of teleconsultation in the management of chronic diseases and vulnerable groups in the pediatric population. Methods: A systematic review of the literature was carried out, using the MESH terms "pediatrics" AND "telehealth" AND "primary care" AND "control care" in Medline PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science, Cochrane, Science Direct databases. Meta-analyses, systematic reviews, controlled clinical trials, cohort, case-control studies, conducted from 1998 to July 2021, were included. Fifty-four studies were obtained for the final review. Results: The main results of the search showed benefits at the level of chronic disease control, control after discharge from the intensive care unit, pediatric post-surgery, palliative care, mental illness, access to health services for populations from remote regions. A benefit was found in preventing visits to the Emergency Department. Conclusions: Telemedicine has a diversity of utilities and interventions as a health tool. Robust scientific evidence has been found for the care of chronic diseases and/or follow-up in pediatrics. Likewise, the provision of services in the telemedicine modality in pediatrics should be included in the care processes and clinical practice guidelines of the specialty.

RESUMEN Introducción: La telemedicina es una herramienta para los servicios de atención en pediatría, ya que permite el seguimiento de los pacientes pediátricos en el manejo de enfermedades crónicas y de grupos vulnerables; disminuye los costos y mejora el acceso a los servicios de salud. Objetivo: Explorar, por medio de una revisión sistemática de la literatura, la efectividad de la teleconsulta en el manejo de enfermedades crónicas y grupos vulnerables en la población pediátrica. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, utilizando los términos MESH “pediatrics” AND “telehealth” AND “primary care” AND “control care” en las bases Medline PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science, Cochrane, Science Direct. Se incluyeron metaanálisis, revisiones sistemáticas, experimentos clínicos controlados, estudios de cohortes, casos y controles, realizados desde 1998 hasta julio de 2021. Se obtuvieron 54 estudios para la revisión final. Resultados: Los principales resultados de la búsqueda arrojaron beneficios a nivel del control de enfermedades crónicas, control posterior al egreso de la unidad de cuidado intensivo, poscirugía pediátrica, cuidado paliativo, enfermedades mentales, acceso a los servicios de salud de población proveniente de regiones apartadas. Se encontró un beneficio para prevenir las visitas al servicio de urgencias. Conclusiones: La telemedicina tiene una diversidad de utilidades e intervenciones como herramienta de la salud. Se ha encontrado evidencia científica robusta para la atención de enfermedades crónicas y/o seguimiento en pediatría. Asimismo, la prestación de servicios en la modalidad de telemedicina en pediatría debe incluirse en los procesos de atención y guías de práctica clínica de la especialidad.

ABSTRACT Introduction. Porvac( is a subunit vaccine against Classical Swine Fever (CSF), whose active principle is the chimeric protein between the E2 antigen and the molecular adjuvant CD154. Its ability to prevent transplacental transmission and to protect 7 days after one dose was demonstrated. This paper summarizes the safety, immunogenicity and efficacy studies of this vaccine at different ages and handling conditions. Methods. The vaccine was produced under GMP conditions. Dubroc x Yorkshire crossbreed swine were used in all experiments. The general immunization schedule consists in two immunizations on days 0 and 21 by the intramuscular route in the neck. The neutralizing antibody response was measured by the NPLA assay. Viral challenge experiments were conducted in controlled areas. Results and Discussion. Porvac( was safe and well tolerated in piglets and pregnant sows. No local or systemic reactions were documented. The number of offspring, their weight and survival in vaccinated sows was similar to unvaccinated controls. Different immunization schedules with Porvac( induce protective neutralizing antibodies (NAb). The titers of maternal derived antibodies (MDA) in the offspring of Porvac( or Attenuated Life vaccine and Porvac( vaccinated sows were higher than 1:200 up to at least 8 weeks of life. The MDA were able to protect piglets from a lethal viral challenge. Those MDA did not interfere with Porvac( vaccination of the piglets 15 days after birth or more. Finally, Porvac( induced NAb titers persisted during 9 months above 1:2000 and were still protective against the viral challenge. Conclusions. The results demonstrate the capacity of Porvac( to be safe and to induce robust and long term immunity through all the life of the animals, without immunological windows.

RESUMEN Introducción. Porvac( es una vacuna de subunidad contra la peste porcina clásica, cuyo principio activo es la proteína quimérica entre el antígeno E2 y el adyuvante molecular CD154. Se ha demostrado su capacidad para evitar la transmisión transplacentaria y proteger 7 días después de una dosis. El presente trabajo ha resumido los estudios de seguridad y eficacia de esta vacuna en diferentes edades y condiciones de manejo. Métodos. La vacuna se produjo en condiciones de BPM. Para los ensayos clínicos se emplearon cerdos Dubroc x Yorkshire. Por lo general, se empleó un esquema de 2 dosis los días 0 y 21 y se administraron 2 mL por vía intramuscular. La respuesta de anticuerpos neutralizantes se midió por NPLA. Los ensayos de desafío viral se realizaron en áreas controladas. Resultados. Se demostró la seguridad de Porvac( en crías y en cerdas gestantes. No se observaron reacciones locales ni sistémicas. El número de crías, su peso y sobrevida fue similar en las cerdas vacunadas y sus controles. Se evidenció la capacidad de Porvac( al inducir títulos de anticuerpos neutralizantes (AcN) protectores con diferentes esquemas. Los títulos de AcN calostrales (AcNC) en las crías de madres vacunadas con Porvac® o con VVA y Porvac( fueron superiores a 1:200 hasta al menos 8 semanas. Los AcNC fueron suficientes para proteger a las crías frente al reto viral letal. Se demostró que los AcNC no interferían en la vacunación con Porvac( en crías a partir de 15 días de nacidas. Finamente, los títulos de AcN inducidos por Porvac( persistieron durante 9 meses por encima de 1:2000 y protegieron frente al retoviral. Conclusiones . Los resultados evidenciaron la seguridad de Porvac( y su capacidad para inducir una inmunidad robusta y sostenida en los animales desde su nacimiento hasta la muerte, sin ventanas inmunológicas durante todo el ciclo productivo.

ABSTRACT Adsorption is one of the processes that can be used in industries to reduce the presence of pollutants in their effluents; the substitution of activated carbon by agro-industrial solid wastes has been explored, showing high efficiency in the removal of these compounds. To scale up this process, kinetic and equilibrium models are required for each adsorbate-adsorbent pair. In this work, equilibrium and kinetics were evaluated for sorghum-methylene blue and sugarcane bagasse-methylene blue agricultural residues in batch system with biomass concentration of 10 g/L, agitation of 80 rpm, pH of 5,5 u and particle size (0,35 - 0,63) mm at three different temperatures. The Langmuir, Freundlich, Temkin and Dubinin-Radushkevich models were selected for isotherm representation and the pseudo first order, pseudo second order, Elovich and intraparticle diffusion models for process kinetics. The Temkin model presented the best fit to the isotherms, while the adsorption kinetics was best described by the Pseudo second order model, considering the criteria of correlation coefficient and statistical errors: sum of squares of the error and average relative error. These results indicate that adsorption is favorable and occurs by chemisorption.

RESUMEN La adsorción es uno de los procesos que se pueden emplear en las industrias para reducir la presencia de contaminantes en sus efluentes, la sustitución del carbón activado por residuos sólidos agroindustriales ha sido explorada, mostrando alta eficiencia en la eliminación de estos compuestos. Para el escalado de este proceso se requieren modelos cinéticos y de equilibrio para cada pareja adsorbato-adsorbente. En este trabajo se evaluaron el equilibrio y la cinética para residuos agrícolas de sorgo-azul de metileno y bagazo de caña de azúcar-azul de metileno en sistema discontinuo con concentración de biomasa de 10 g/L, agitación de 80 rpm, pH de 5,5 u y tamaño de partícula (0,35 - 0,63) mm a tres temperaturas diferentes. Los modelos de Langmuir, Freundlich, Temkin y Dubinin-Radushkevich fueron seleccionados para la representación de las isotermas y los de pseudo primer orden, pseudo segundo orden, Elovich y difusión intraparticular para la cinética del proceso. El modelo de Temkin presentó el mejor ajuste a las isotermas, mientras la cinética de adsorción fue mejor descrita por el modelo Pseudo segundo orden, considerando los criterios de coeficiente de correlación y errores estadísticos: suma de cuadrados del error y error relativo promedio. Estos resultados indican que la adsorción es favorable y ocurre mediante quimisorción.

Abstrato Introdução: A taxa de incidência global de tumores primários do sistema nervoso central é de 10,8 por 100.000 pessoas por ano. Objetivo: Descrever o quadro epidemiológico dos pacientes com neoplasias encefálicas submetidos à cirurgia no ano de 2017 a julho de 2018 em um hospital de nível terciário. Metodologia: Estudo descritivo, observacional, transversal e retroletivo. Como critérios de inclusão foram utilizados os prontuários dos prontuários de pessoas maiores de 18 anos com diagnóstico de NE que receberam tratamento neurocirúrgico no período supracitado. Os critérios de eliminação foram registros clínicos relacionados à cirurgia de coluna e registros duplicados. O estudo aderiu ao Código de Ética da Associação Médica Mundial e à Declaração de Helsinque. Foi aprovado pelos comitês de ética e ética em pesquisa da instituição. Resultados: A média de idade encontrada nos prontuários foi de 49.315 anos, 89,8% das neoplasias encefálicas foram de origem primária em pessoas com idade de 48.715,9 anos. Os mais frequentes com 42% foram gliomas e 29,5% foram meningiomas. A maioria deles estava localizada no cérebro com 39%. O procedimento cirúrgico mais realizado foi a craniotomia supratentorial em 69,3%, o tumor mais comum foi o encefálico em 38,6% e quase 70% eram tumores malignos. Conclusão: o panorama epidemiológico é o primeiro passo para a integração das propostas de diretrizes da prática clínica de enfermagem e planos de cuidados, principalmente na alta hospitalar e extra-hospitalar.

Abstract Introduction: The overall incidence rate of primary tumors of the central nervous system is 10.8 per 100,000 people per year. Objective: To describe the epidemiological picture of patients with encephalic neoplasms who underwent surgery in the year 2017 to July 2018 in a tertiary care level hospital. Methodology: Descriptive, observational, cross-sectional and retrolective study. As inclusion criteria, the clinical records of the files of people over 18 years of age with a diagnosis of EN who received neurosurgical treatment during the aforementioned period were used. The elimination criteria were clinical records related to spinal surgery and duplicate records. The study adhered to the Code of Ethics of the World Medical Association and the Declaration of Helsinki. It was approved by the institution's ethics and research ethics committees. Results: The average age found in the records was 49.315 years, 89.8% of encephalic neoplasms were of primary origin in people aged 48.715.9 years. The most frequent with 42% were gliomas and 29.5% were meningiomas. Most of them were located in the brain with 39%. The most frequent surgical procedure performed was supratentorial craniotomy in 69.3%, the most common tumor was encephalic in 38.6% and almost 70% were malignant tumors. Conclusion: the epidemiological overview is the first step for the integration of proposals for nursing clinical practice guidelines and care plans, mainly at in-hospital and out-of-hospital discharge.

Resumen Introducción: La tasa de incidencia global de los tumores primarios del sistema nervioso central es de 10.8 por cada 100,000 personas al año. Objetivo: Describir el panorama epidemiológico de pacientes con neoplasias encefálicas que fueron sometidos a cirugía en el año 2017 a julio 2018 en un hospital de tercer nivel. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, transversal y retrolectivo. Como criterios de inclusión fueron los registros clínicos de los expedientes de las personas mayores de 18 años con diagnóstico de NE que recibieron tratamiento neuroquirúrgico durante el periodo mencionado. Los criterios de eliminación fueron registros clínicos relacionados con cirugía de columna y registros duplicados. El estudio se apegó al Código de Ética de la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki. Fue aprobado por los comités de ética y de ética en la investigación de la institución. Resultados: La edad promedio encontrada en los registros fue 49.315 años, un 89.8% de incidencias neoplasias encefálicas fueron de origen primario en personas de 48.715.9 años. Los más frecuentes con 42% los gliomas y 29.5% los meningiomas. La mayoría se localizaron en el encéfalo con 39%. El procedimiento quirúrgico realizado con mayor frecuencia fue la craneotomía supratentorial en 69.3%, el tumor más común fue el encefálico en 38.6% y casi un 70% fueron tumores malignos. Conclusión: el panorama epidemiológico es el primer paso para la integración de propuestas de guías de práctica clínica de enfermería y planes de cuidado principalmente al alta intra y extrahospitalaria.

ABSTRACT Introduction: chronic non-communicable diseases constitute a health problem for elder people, to be considered in patients requiring to ophthalmological surgery. Objective: to identify the prevalence of chronic non-communicable diseases in patients requiring eye surgery attended at the Algeria Cuba Friendship Ophthalmological Hospital, in El Oued, Algeria, between May 2018 and May 2019. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was performed. The universe was formed by 1 978 patients who attended the pre-surgery consultation. The analyzed variables were: age, gender, clinical diagnosis and pre-surgery ophthalmological diagnosis. Results: a large part of the patients treated with chronic non-communicable diseases were over 45 years of age and male. Cases with arterial hypertension and ischemic heart disease prevailed. Conclusions: arterial hypertension, ischemic heart disease and diabetes mellitus were the most commonly found diseases. The most frequent pre-surgery ophthalmological diagnosis were senile cataract, retina diseases and neo-vascular glaucoma.

RESUMEN Introducción: las enfermedades crónicas no transmisibles constituyen un problema de salud para adultos mayores, a considerar en pacientes tributarios de cirugía oftalmológica. Objetivo: identificar la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en los pacientes que requieren cirugía ocular, atendidos en consulta preoperatoria del Hospital Oftalmológico Amistad Argelia-Cuba, en El Oued, Argelia, entre mayo de 2018 y julio de 2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo estuvo conformado por 1 978 pacientes que acudieron a la consulta preoperatoria. Se analizaron las variables: edad, sexo, diagnóstico clínico y diagnóstico oftalmológico preoperatorio. Resultados: gran parte de los pacientes atendidos con enfermedades crónicas no trasmisibles fueron mayores de 45 años y del sexo masculino. Prevalecieron los casos con hipertensión arterial y cardiopatía isquémica. Conclusiones: la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica y la diabetes mellitus fueron las enfermedades mayormente encontradas. Los diagnósticos oftalmológicos preoperatorios más frecuentes fueron la catarata senil, las enfermedades de retina y el glaucoma neovascular.